Для закрепления позиции, функций и задач медицинского работника в национальной борьбе против пыток, следуя рекомендациям специального докладчика ООН против пыток Хуана Мендеса, а также в рамках реализации Национального плана мероприятий по противодействию пыткам и другим жестоким бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения и наказания в Кыргызской Республике, утвержденного правительством, Министерство здравоохранения в сотрудничестве с уполномоченными госорганами, гражданским сообществом и международными партнерами в 2014 году разработало и утвердило всеобъемлющее Практическое руководство по документированию всех видов насилия, пыток, жестокого и бесчеловечного обращения на основе принципов Стамбульского протокола.

Руководство предусматривает беспристрастный независимый объективный профессиональный осмотр и документирование на принципах медицинской этики:

– принцип профессиональной независимости

– принцип сострадания

– принцип не причинения вреда

– принцип уважения прав человека

– конфиденциальность

– информированное согласие

Медицинское обследование в юридических целях должно проводиться объективно и беспристрастно. Подробный отчет о наблюдениях пациента относительно острых повреждений и последующего процесса заживления является важным источником доказательств, подкрепляющим конкретные обвинения в применении пыток. Первичная медицинская документация — это важнейшая часть объективных медицинских доказательств совершенного насилия для полноценного, точного последующего расследования. Настоящее руководство предназначено для медицинских работников всей системы здравоохранения Кыргызской Республики, участвующих в оказании медицинской помощи детям и взрослым, подвергшимся насилию, пыткам и другим жестоким видам обращения и наказания.

Практическое руководство содержит минимальные стандарты документирования и внедряет 3 вида обязательных стандартизированных форм документирования:

– для несудебных медицинских работников

– для судебно-медицинских экспертов

– для судебных психологов и судебных психиатров.

Задачей первой необходимости при внедрении Практического руководства стали:

1. Анализ нормативно-правовых актов, регулирующих сферу деятельности медицинских работников всех уровней системы здравоохранения;

2. Разработка необходимых нормативно-правовых актов, а также внесение изменений и дополнений в существующие нормативно-правовые акты для эффективной реализации рекомендаций Практического руководства

Судебные и несудебные врачи могут помочь в выявлении применения пыток, если они обладают знаниями и имеют четкое понимание своих обязанностей и обязательств. В соответствии с этическими нормами, закрепленными в клятве, которую дают все медицинские работники, они должны воздерживаться от участия и поддержки действий, запрещенных Конвенцией против пыток. Поэтому серьезное внимание необходимо было уделить

– Принятию этического кодекса медицинского работника с включением обязательств документирования в случаях насилия, пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения;

– Обеспечению профессиональной индивидуальной ответственности с помощью процедур профессиональной подотчетности;

– Соответствию международным стандартам этических обязательств медицинских работников, в том числе военного медицинского персонала;

– Привлечению широкой общественности, масс-медиа, религиозных структур, органов местного самоуправления, государственных и негосударственных структур для поддержки соблюдения этических норм врачом и его защиты

Вся учетно-отчетная документация разработана впервые и для того, чтобы число врачей, способных проводить медицинский осмотр и экспертизу (освидетельствование) в соответствии со Стамбульским протоколом, продолжало расти по всей стране, в городах и селах Министерством проводится непрерывное обучение документированию медицинских и немедицинских специалистов государственных и негосударственных структур согласно принципам Стамбульского протокола, отражающих международные стандарты по документированию и рекомендациям национального практического руководства.

Для обеспечения непосредственного контроля за применением Практического руководства МЗ КР по эффективному документированию насилия, пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих человеческое достоинство видов обращения и наказания ведомственными медицинскими службами (параллельными структурами) МВД, ГСИН, ГКНБ и других ведомств Министерство здравоохранения КР разработало и утвердило «Комплексный план мероприятий» на 2015 год (Приказом МЗ КР №84 от 19.02.2015) и на 2016 год (Приказ МЗ КР №204 от 25.03.2016). Для отслеживания реализации мероприятий Комплексного плана МЗ КР работает Координационный комитет и его секретариат, состоящий из представителей соответствующих государственных ведомств и неправительственных организаций. План содержит детальные мероприятия по информированию всех руководителей ведомств, правоохранительных органов и силовых структур центрального, областного и районного уровней о руководстве МЗ КР, обучению медицинских и немедицинских специалистов ведомств стандартам эффективного документирования, централизованному распространению унифицированной учетно-отчетной медицинской документации (Журналы, Формы, инструкции, Бланки и Справки извещения), мероприятия по межведомственному взаимодействию и мониторингу эффективности внедрения руководства. Комплексный план МЗ КР успешно реализовывается, что отражено в отчетах Минздрава правительству и Жогорку Кенешу. При этом отмечается открытость и готовность государственных органов взаимодействовать с Минздравом по внедрению руководства, включая Генеральную прокуратуру, Верховный суд КР, Конституционную палату, судей КР, ГСИН, МТСР и т.д.